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MDT多学科会诊，案例展示

发表时间：2020-12-21 17:08作者：小愫


恶性肿瘤是多基因、多步骤、发生发展的过程，治疗有手术、放疗、化疗、内分泌、靶向等多种治疗手段。所以肿瘤的诊疗必须要多学科联合才能获得最好的治疗效果。那么，如何实现肿瘤患者的精准治疗？这离不开规范化、序贯化、综合化、个性化的MDT治疗模式。


乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤，多学科会诊的MDT治疗模式是提升乳腺癌患者治疗水平的重要模式。国家卫生健康委也强调，要积极推广多学科诊疗模式，开展多学科诊疗门诊及单病种多学科病例讨论和联合查房等制度，促进多学科诊疗团队的发展，提升肿瘤疾病的综合诊治水平和患者医疗服务舒适性。
乳腺癌MDT诊疗是实体肿瘤治疗、多学科诊疗的一个标杆。通过MDT诊疗模式，我国乳腺癌患者的5年生存率目前达到了83.2%。


研究证实，乳腺癌 MDT 的确能够提高部分患者的生存率和生活质量。一项对超过 2000 名肿瘤专业医务人员的调查显示，超过 90％ 的回访者认为 MDT 能够有效促进临床决策形成，很好地协调制定治疗方案，最终可提高医疗质量。对全球 37 个国家乳腺诊疗机构的调查研究显示，97％ 被调查者认为 MDT 提高了临床决策的制定，93％ 认为提高了治疗质量。

一女性患者无意间发现右乳肿块，就诊于当地医院，生存期时间 20 个月，空心针穿刺活检病理确诊为右乳癌，目前患者诊断明确，为右乳腺癌术后多发转移（多发淋巴结转移、右侧胸膜转移、右上臂右肩部皮下转移）IV 期，Luminal Her-2 型。对于这样一个晚期乳腺癌患者，如何选择治疗方案，进行了 MDT 讨论。


患者乳腺癌癌术后，行术后辅助化疗、放疗及内分泌治疗，未行靶向治疗，无病生存期时间 20 个月，后出现复发转移，给予一线化疗、靶向治疗，疗效评价 PR。后给予「卡培他滨」维持化疗，复查病情稳定， 无进展生存期时间 30 个月。后病情进展，给予二线化疗、靶向治疗，疗效评价 PR 后 SD，PFS 时间 4 个月。后患者不能耐受化疗不良反应，给予内分泌治疗联合靶向维持治疗。患者目前的总生存期已达到了 68 个月。


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