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【术后养护】桡骨远端骨折如何康复的,看完你就知道了

发表时间:2020-09-02 10:40
概述






桡骨远端骨折是发生在桡骨远端3厘米以内的骨折。这个位置是松质骨与密质骨的交界处,是力学上的弱点,一旦遭受外力,容易骨折。

桡骨远端是腕关节的主要构成部分,因此,恢复腕关节功能尤为重要。桡骨远端骨折约占全身骨折的1/6。好发于中老年人,女性多见。

伸直型骨折常出现骨折远端向背侧移位,典型者伤手呈“银叉”畸形或“枪刺”畸形。它是最常见的骨折之ー,约占所有骨折的6.7%,好发于老年人,有“老年性骨折”"之称。

老年性骨质疏松是骨折的内因,摔倒则是外因。直接暴力和间接暴力均可造成骨折,但以间接暴力为主,多为跌倒时腕关节背伸、手掌着地时所导致。


临床症状

伤后疼痛、肿胀,腕关节功能及前臂的旋转活动受限。骨折移位者,可出现腕关节的“银叉”畸形或“枪刺”畸形。Ⅹ线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位。为详细了解关节面骨折及骨折块的移位情况,可行三维CT检查。




治疗方法


此型骨折大部分可用手法复位石膏外固定,部分需要手术治疗。


(1)手法复位外固定

传统公认的最佳治疗方法是手法复位外加石膏或小夹板外固定。手法复位后,将病人的腕关节固定于屈腕、尺偏位置,2~3周后,改用腕关节功能位石膏或夹板再固定4周。


(2)切开复位内固定

对于累及关节面粉碎性骨折,且有严重移位,手法复位失败者,应采用手术内固定治疗。


桡骨远端骨折如何康复锻炼


术后2-3天


可开始做肩部、肘部全范围主动运动,以及握拳、伸拳、拇指对指等主动练习,并逐步增加用力的程度。可以辅助理疗促进血液循环,消肿消炎,缓解疼痛等。



术后第2周

伸直型骨折的患者增加手握拳做屈腕肌静力性收缩练习。



术后第3周


增加屈指、对掌的抗阻练习。每次练习10分钟左右,每日数次。在骨折部位进行向心性按摩,有助于消除肿胀。


当骨折涉及关节面时,固定2~3周后,即应每日取下石膏托,做腕关节不负重的主动运动。



运动后,再予固定,每日进行1~2次。开始时幅度不宜过大。重复次数也宜较少以后逐渐增大运动幅度、用力程度和重复次数。

术后4-6周


可拆除外固定,逐渐开始腕关节活动。以主动运动为主,受累关节进行各个方向的主动活动,运动幅度应逐渐增大,在患者耐受范围内进行每次30分钟左右,每日数次,如腕关节的屈伸功能练习。


除了进行主动运动,也要增加肌力和耐力训练。肌力训练经常采用抗阻训练,如肩、肘抗阻练习。


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