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术后养护,不仅仅是伤口这么简单

发表时间:2021-09-26 09:53

对于刚做完手术的患者而言,身体非常虚弱,心理也非常敏感。术后患者的康复,是一个生理和心理都需要双重护理的恢复过程。

                                          -------愫煜健康护士长:黎丽萍

01

案例分析


患者基本情况:

患者,女性,48岁,宫颈癌手术。


患者在某三甲医院做完手术,出院回家,在家一周后伤口出现渗液,伤口皮肉外翻,疼痛。后再次到医院门诊就诊,医生给患者换药处理后建议进行周到的护理。后经患者朋友介绍到愫煜术后养护中心进行护理和调养。


入所评估:

体温正常,血压正常,伤口敷料少许渗液,腹腔引流袋未取,之前妇科医生每天换药一次。


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为避免伤口引起读者不适,我们对图片进行了部分处理


02

护理方法



第一天:


伤口评估:


伤口用无菌纱布覆盖,揭开敷料后,愈合不良,伤口局部出现积液,属于感染性伤口。


伤口护理方法:


① 先使用生理盐水对伤口进行多次反复的清洗,将伤口上的杂质清理掉,然后使用双氧水对伤口进行冲洗,其目的就是避免厌氧菌的生存。


② 再用生理盐水将伤口及双氧水冲洗干净,随后使用碘伏对伤口再次冲洗,清除里面的污染物和坏死的组织,不能留有死腔。


③ 使用泡沫敷料+一次性无菌无纺布敷料进行固定。


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第二天


揭开敷料后可见有深色样渗出液,但未闻到明显的异味。伤口消毒后,用生理盐水棉球轻轻擦洗干净。


护士长在观察伤口情况后,根据伤口渗液情况进行消毒、换药。


第三天、第四天


伤口如第二天情况无异,继续如前换药护理方法,查房检查伤口可见渗液明显减少


第五天:


新肉芽组织生长,红肿部局限,伤口深处无波动感。


护士长说


护士长黎丽萍说:伤口愈合属于一个相对较为漫长的过程,且恢复过程中在各方面因素的影响下,均可能影响到创面恢复。而患者正是因为回家后消毒未做到无菌处理,再加上护理方法不正确,导致伤口感染。


在伤口护理的同时,更需要严密观察腹部情况及局部伤口的表现,如腹部引流管的引流物的性质、颜色及量,以评估腹部和盆腔是否有腹水的情况,以便进一步的处理。


03

心理护理


由于患者刚做完手术,加上伤口出现感染现象,所承受的心理压力非常大,情绪非常低落。患者最为担心的有两个问题:第一病情出现复发怎么办?第二就是化疗可能带来的并发症。


这些担心让她出现抑郁倾向,不愿意吃饭,不愿意交流。针对这种情况,具有多年护理经验的护士长,非常清楚患者的心理想法,她耐心安慰,细心照顾,从心理上给患者最大的宽慰,患者的情绪逐步出现好转,也愿意和护士进行交流,脸上的笑容逐渐多起来,心情也开朗了很多。


04

饮食护理


术后营养是患者身体康复非常重要的一个环节,营养师每天查房,并和护士长进行沟通患者的伤口恢复情况,制定个性化的营养餐。


第一天晚餐,患者胃口不佳,仅仅吃了餐饮的三分之一。为了确保患者营养跟得上,第二天早餐,厨师购买了新鲜的鱼和肉,并将鱼、肉剁成肉泥放在粥内。


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第二天查房时,患者告知营养师睡眠质量不是很好,营养师制为患者定制了镇定安神的茯苓龙骨汤。


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第三天:患者食欲明显增加,脸色也红润了很多 。


之后每天,营养师都根据患者的身体状况,制定个性化的营养餐,患者从刚入所只能吃三分之一,到二分之一,再到后来基本每餐都能吃完的状态。吃的好,睡的好,患者精神状态明显好转。


05

运动指导


患者的身体逐渐好转,护士开始对患者进行了运动指导。


刚开始先让患者在床上进行简单的运动,避免由于长时间卧床导致的腰酸背痛,可能引发的血栓等问题。


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第三天,患者的伤口结痂,护士开始带领患者进行康复操的训练。


06

一对一照顾


由于患者伤口出现积液,且伤口比较疼痛,护工每天24小时一对一照顾患者的饮食起居,从洗脸梳头到洗脚擦身,捶腿捶背,无微不至的关怀。


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第7天,即9月14日,患者的伤口已经基本康复,伤口无疼痛、无积液、已完全结痂,患者出所。


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术后患者,从生理、心理到生活,都需要无微不至的关怀。专业的护理团队,吃、住、陪、护,让患者安心,家属放心!


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